Лечение рака почки в Израиле в больнице Рамбам: что важно знать

Диагноз «рак почки» почти всегда вызывает много вопросов. Что делать дальше? Нужна ли операция? Можно ли сохранить почку? А если болезнь уже вышла за пределы органа? Эти вопросы вполне закономерны — и ответы зависят прежде всего от типа опухоли, её размера, расположения и стадии.

В больнице Рамбам в Хайфе лечением опухолей почки занимаются сразу несколько профильных служб. В урологическом направлении работает уроонкологическая служба, а в онкологическом центре имени Йосефа Фишмана действует отдельная клиника по опухолям мочевыделительной и половой системы. В её профиль входят, в частности, опухоли почки.

Почему стадия имеет такое значение?

Рак почки — не одна и та же болезнь во всех случаях. Наиболее распространённый вариант у взрослых — почечно-клеточный рак, или RCC. По данным Рамбама, он составляет около 80–90% случаев рака почки. При этом значительная часть пациентов получает диагноз на локальной стадии.

Поэтому обследование перед лечением имеет большое значение. Обычно врачам необходимо понять, где находится опухоль, насколько она велика, затрагивает ли соседние структуры и есть ли признаки распространения заболевания. Для этого применяются методы медицинской визуализации и лабораторная диагностика; конкретный набор исследований определяется индивидуально.

И вот здесь появляется важный нюанс: маленькая опухоль и крупное новообразование — это две совершенно разные клинические ситуации. Даже расположение опухоли внутри почки может влиять на тактику.

Что предлагает Рамбам?

Урологическое отделение Рамбама является одним из крупных центров урологии в Израиле и принимает пациентов не только из страны, но и из-за рубежа. В уроонкологической службе выполняются лапароскопические операции на почке, а также робот-ассистированные вмешательства с удалением опухоли и сохранением здоровой ткани органа.

Речь идёт, в частности, о частичной нефрэктомии. При такой операции удаляется опухоль вместе с небольшим участком окружающей ткани, тогда как остальная часть почки сохраняется. Подобный подход особенно важен в ситуациях, когда сохранение функционирующей ткани имеет клиническое значение.

Но иногда сохранить всю почку невозможно или нецелесообразно. Тогда может рассматриваться нефрэктомия — удаление поражённой почки. Метод операции зависит от конкретной анатомической ситуации, характеристик опухоли и общего состояния пациента.

А знаете что? Сам факт наличия современной хирургической техники ещё не означает, что операция понадобится каждому пациенту. Иногда маленькие образования требуют совсем другой тактики. Поэтому сначала — диагноз и стадия, потом уже разговор о методе лечения.

А если заболевание распространилось?

При распространённом или неоперабельном заболевании подход меняется. Хирургия может оставаться частью лечения в отдельных ситуациях, однако основную роль способны играть системные методы.

На странице Рамбама, посвящённой раку почки, среди таких подходов указаны таргетные биологические препараты и иммунотерапия. Таргетные лекарства воздействуют на определённые механизмы, поддерживающие рост опухоли, а иммунотерапия помогает активировать иммунную систему против опухолевых клеток.

Современная онкология здесь похожа на хорошо настроенную команду: один специалист смотрит на снимки, другой оценивает хирургическую тактику, третий анализирует системное лечение. В Рамбаме уроонкологическая служба тесно взаимодействует с онкологическим и радиотерапевтическим направлениями.

Именно поэтому лечение рака почки в Израиле нельзя сводить к одной операции или одной лекарственной схеме. Тактика формируется с учётом конкретной клинической картины.

Что стоит подготовить иностранному пациенту?

Поездка на лечение за границу — это не только медицинская часть. Важны документы, переводы, снимки и предыдущие заключения. Желательно собрать в один пакет результаты КТ или МРТ, диски с изображениями, гистологические заключения (если биопсия уже выполнялась), анализы крови и выписки после предыдущего лечения.

Особенно полезно заранее подготовить хронологию: когда обнаружено образование, какие исследования были проведены, какой диагноз установлен и какое лечение уже назначалось. Это экономит время на первой консультации.

В Рамбаме действует онкологический центр имени Йосефа Фишмана, где работает мультидисциплинарная команда специалистов. Центр указывает среди направлений работы опухоли мочевыделительной системы, включая рак почки, и сочетает клиническую помощь с исследовательской деятельностью.

Несколько вопросов, которые действительно стоит задать врачу

На консультации полезно говорить прямо. Например:

• Какой тип опухоли выявлен?
• Какова стадия заболевания?
• Где именно расположена опухоль?
• Возможно ли сохранить часть почки?
• Какой хирургический доступ рассматривается?
• Нужно ли дополнительное обследование перед лечением?
• Есть ли показания к лекарственной терапии?
• Как будет проходить наблюдение после лечения?

Такие вопросы помогают превратить длинный медицинский разговор в понятный план действий.

Рамбам — это не только операция

При раке почки важно смотреть шире. Хирургия может быть ключевым этапом при локализованной опухоли, но при распространённой болезни значение приобретают лекарственные методы. После лечения также требуется наблюдение.

Рамбам располагает отдельной уроонкологической клиникой, где ведётся наблюдение за пациентами после операций, а онкологическая служба работает с пациентами до начала лечения, во время терапии и после неё.

В итоге главный принцип достаточно прост: не существует универсальной схемы для всех. Размер и расположение опухоли, стадия, состояние почек, общее здоровье и результаты обследований — всё это влияет на медицинскую тактику.

Именно поэтому при обращении в Рамбам разумно начинать не с вопроса «какая операция нужна?», а с более точного: «какая тактика подходит при данной форме и стадии заболевания?». Такой подход помогает спокойно разобраться в ситуации и получить обоснованный план дальнейшего лечения.